??????? 《職業(yè)病目錄》（衛(wèi)生監(jiān)發(fā)〔2002〕108號將職業(yè)病分為10大類；塵肺；職業(yè)性放射性疾?。宦殬I(yè)中毒；物理因素所致職業(yè)??；生物因素所致職業(yè)?。宦殬I(yè)性皮膚??；職業(yè)性眼??；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾??；職業(yè)性腫瘤；其他職業(yè)病。每一大類下又分若干小類，共計10大類115種。
??????? 四、 危險源辨識
??????? （一） 危險源辨識的方法
??????? 危險源辨識的方法很多，基本方法有：詢問交談、現(xiàn)場觀察、查閱有關記錄、獲取外部信息、工作任務分析、安全檢查表、危險與可操作性研究、事件樹分析、故障樹分析。這幾種方法都有各自的適用范圍或局限性，辨識危險源過程中使用一種方法往往還不能全面地識別其所存在的危險源，可以綜合地運用兩種或兩種以上方法。
??????? （二） 危險源辨識應考慮“三、三、七”的要求
??????? 所謂“三、三、七”，是指三種狀態(tài)，三種時態(tài)，七個方面。三種狀態(tài)：正常、異常、緊急；三種時態(tài)：過去、現(xiàn)在、將來；七種類型（安全）：機械能、電能、熱能、化學能、放射性、生物因素、人機工程因素（生理、心理）。
??????? （三） 危險源辨識應注意的幾個方面
??????? 1、 施工工藝存在的職業(yè)危害：通過分析施工工藝構成，了解產(chǎn)生有害因素的作業(yè)源點及其散發(fā)有害因素的性質、特征等情況。施工工藝的特點不同，所產(chǎn)生的職業(yè)危害也有很大差別。例如：鐵路工程中的硫磺錨固工藝，公路路面工程中的瀝青攤鋪工藝，土石方或隧道施工中的爆破工藝，等等。
??????? 2、 作業(yè)方存在的危害：在接觸同類有害環(huán)境（物質）因素條件下，作業(yè)方式對職業(yè)危害的風險度有很大影響，我們應盡量考慮機械化或半機械化施工，并給作業(yè)人員配備專用勞動保護用品，以減少對人員的危害。
??????? 3、 作業(yè)環(huán)境中存在的職業(yè)危害因素：在同一種作業(yè)方式下，由于采用的物質、環(huán)境條件的不同，對人體的危害差別頗大。一方面要識別危害因素的類型，包括化學因素、物理因素、生物因素。另一方面要識別各危害因素的存在形態(tài)、分布特性、擴散特點、成份、濃度或強度等。此外，還應分析危害因素產(chǎn)生及變化的原因，以便制定防護對策。
??????? 4、 作業(yè)人員接觸有害因素的頻率或時間：在生產(chǎn)方式類似，環(huán)境因素（物質）相同的條件下，職業(yè)危害因素的程度主要取決于工人接觸的時間。
??????? 5、 勞動組織：有些危害是由于勞動組織不合理引起的，如作業(yè)時間過長。通過勞動組織還可了解職業(yè)危害對人體健康的影響情況，如接觸塵毒的人群數(shù)量、性別特征、年齡結構、行為特征等。
??????? 6、 職業(yè)衛(wèi)生防護設施：識別防護設施配置情況，是否配置有勞動衛(wèi)生防護設備、實施通風、除塵、凈化、噪聲治理等，多工位作業(yè)場有效防護設備的覆蓋面；防護設施運行情況，如設備是否能正常運行，運行參數(shù)如何；防護效果，如集塵、毒風罩是否完好有效，閘板是否靈活可靠無泄漏，凈化效果、噪聲消除、隔離是否有效等。
??????? 五、 風險評價與風險控制策劃
??????? （一） 風險評價
??????? 1、 風險評價的基本知識
??????? 風險評價是體系的一個關鍵環(huán)節(jié)，也是最先進行的環(huán)節(jié)，目的是對現(xiàn)階段的危險源所帶來的風險進行評價分級，根據(jù)評價分級結果有針對性地進行風險控制，從而取得良好的職業(yè)健康安全績效，達到持續(xù)改進的目的。常用的風險評價方法有：作業(yè)條件危險性評價法（LEC）、矩陣法、預先危害分析（PHA）、故障類型及影響分析（FMEA）、風險概率評價法（PRA）、危險可操作性研究（HAZOP）、事故樹分析（ETA）、頭腦風暴法等等。企業(yè)應結合實際情況探索最適合的風險評價。筆者推薦使用作業(yè)條件危險性評法（LEC）法來計算每一種危險源所帶來的風險。
??????? 2、 作業(yè)條件危險性評價法（LEC）
??????? D＝LEC
??????? 式中：D代表風險值；L代表發(fā)生事故的可能性大小；E代表暴露于危險環(huán)境的頻繁程度；C代表發(fā)生事故產(chǎn)生的后果。
??????? 施工企業(yè)可根據(jù)實際情況確定L、E、C在不同情況/環(huán)境的對應值，一般情況下，L在0.1～1之間，E在0.5～10之間，C在1～100之間。按照D＝LEC，求出風險值（D），當C≥40或D≥160時（企業(yè)自定），可將此風險因素列為重大風險因素。過個界限值并不是長期固定的，企業(yè)應在不同時期根據(jù)職業(yè)健康安全管理水平確定風險級別的界限值，以符合持續(xù)改進的思想。
??????? （二） 風險控制策劃
??????? 1、 選擇風險控制措施時應考慮的因素
??????? 選擇風險控制措施時應考慮下列因素：如果可能，完全消除危險源或風險，如用安全品取代危險品；如果不可能消除，應努力降低風險，如使用低壓電；可能情況下，使工作適合于員工，如考慮員工的精神和體能等因素；利用技術進步，改善控制措施；保護每個工作人員的措施；將技術管理與程序控制結合起來；引入計劃的諸如機構安全防護裝置的維護需求；在其控制方案均已考慮過后，作為最終手段，使用個人防護用品；應急方案的需求；預防性測定指標對于監(jiān)視控制措施是否符合計劃要求十分必要。
??????? 2、 制定風險控制計劃的注意事項
??????? 風險控制計劃應在實施前予以評審，應針對以下內(nèi)容進行評審；計劃的控制措施是否使風險降低到可行水平；是否產(chǎn)生新的危險源；是否已選定了投資效果最佳的解決方案；受影響的人員如何評價計劃的預防措施的必要性和可行性；計劃的控制措施是否會被用于實際工作中。
??????? 危險源辨識，風險評價和風險控制計劃是體系運行過程中的重要環(huán)節(jié)，它既影響到職業(yè)健康安全管理方針的制定，又影響到組織職業(yè)健康安全目標、管理方案、運行控制及監(jiān)視和測量等要素的實施和運行，所以該要素是將企業(yè)健康安全與管理連接起來的重要環(huán)節(jié)，是職業(yè)健康安全與管理體系建立的基礎。如何全面、系統(tǒng)的辨識危險源，逐漸提高企業(yè)的職業(yè)健康安全管理水平，是企業(yè)貫標骨干和安全工作者關注的焦點，筆者在此談論的有關內(nèi)容僅供貫標企業(yè)參考。
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