企業(yè)名稱：
注冊所在地：
許可證編號：
1、經對你單位進行安全生產條件復核，發(fā)現(xiàn)你單位存在以下降低安全生產條件現(xiàn)象（記錄安全生產條件復核過程中發(fā)現(xiàn)的降低安全生產條件行為）：
。
2、 年 月 日由你單位施工、 擔任項目經理的
工程，存在以下違法違規(guī)事實：（記錄符合本《辦法》第36條情形的施工現(xiàn)場安全生產違法違規(guī)行為，或發(fā)生事故的施工現(xiàn)場違法違規(guī)行為）：
。
以上事實，違反了 ，依據 ，本機關擬向省建管局提出暫扣（吊銷）你單位安全生產許可證的建議。
擬暫扣單位項目負責人簽字（企業(yè)負責人）簽字：
（公章）
年 月 日
注：本文書一式三份。一份交當事人，一份上報省建管局，一份存檔。
附件材料：1、責令停止違法行為通知書
2、建設行政執(zhí)法調查筆錄
3、建設行政執(zhí)法現(xiàn)場勘驗筆錄
拒絕乘坐“黑車”倡議書
安全會議記錄
