職業(yè)衛(wèi)生50年回顧

衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司

職業(yè)衛(wèi)生工作是政府衛(wèi)生工作的一個重要組成部分，在黨和國家的重視和領導下，我國的職業(yè)衛(wèi)生工作在過去的50年取得了舉世矚目的成就，保障了億萬職工的健康，保證了我國社會主義現(xiàn)代化建設的順利發(fā)展。

1 職業(yè)衛(wèi)生法制和標準體系基本形成

新中國建立后，中國人民政治協(xié)商會議通過的共同綱領中就明確地宣布：“公私企業(yè)目前一般應實行8~10小時的工作制”，“保護青工、女工的特殊利益，實行工礦檢查制度，以改進工礦的安全和衛(wèi)生設備。”1954年通過的中華人民共和國憲法中，更莊嚴地規(guī)定了勞動者有受到國家保護的權(quán)利，如“逐步改善勞動條件”，“逐步擴充勞動者休息和休養(yǎng)的物質(zhì)條件”，“勞動者在年老、疾病或者喪失勞動能力的時候，有獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”等。這些對于改善勞動衛(wèi)生條件，給予了有利的法律保證。

1952年，針對搬運工人發(fā)生的集體中毒事件周恩來總理親自簽發(fā)了《中央人民政府政務院關(guān)于防止瀝青中毒事故的指示》，批準了《關(guān)于防止瀝青中毒的辦法》。1956年，國務院頒布了《工廠安全衛(wèi)生規(guī)程》、《建筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程》及《工人、職員傷亡事故報告規(guī)程》（簡稱“三大規(guī)程”）。1958年衛(wèi)生部、勞動部、全國總工會公布了防止矽塵危害的四個“辦法”，即《礦山防止矽塵危害措施暫行辦法》、《工廠防止矽塵的廠礦企業(yè)防癆工作暫行辦法》。同一時期，衛(wèi)生部、勞動部等部門發(fā)布了一系列部門規(guī)章 。

改革開放以來，國家進一步加快了法制化進程。《塵肺病防治條例》、《放射性同痊素與射線裝置放射防護條例》、《 礦山安全法》、《勞動法》等法律法規(guī)相繼出臺。目前，《中華人民共和國職業(yè)病防治法（草案）》正在國務院法制辦審議之中。

我國職業(yè)衛(wèi)生標準化事業(yè)起步于20世紀50年代，當時以引用前蘇聯(lián)標準為主，頒布的一些標準（如《工業(yè)企業(yè)設計暫行衛(wèi)生標準》等），在我國的國 民經(jīng)濟恢復和發(fā)展中起了重要作用。80年代初，衛(wèi)生部組建了全國衛(wèi)生標準化技術(shù)委員會，在中國預防 醫(yī)學科學院設立標準處，使我國衛(wèi)生標準的研制和管理工作進入了一個持續(xù)發(fā)展的新階段。產(chǎn)生了一批依據(jù)充分，可行性較好，實用價值和社會效益高的標準，如車間空氣中有害物質(zhì)、粉塵（系列）衛(wèi)生標準等，使《塵肺病防治條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生管理辦法》等法規(guī)都適時有了一批相應的標準及其檢測方法，為企業(yè)執(zhí)行法律規(guī)定和政府監(jiān)督管理、有效保護工人健康提供了技術(shù)依據(jù)。

截至1996年，繼80年代前頒布的《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》（TJ36—79）中的120項衛(wèi)生標準后，又制定或修訂了120項新的職業(yè)衛(wèi)生標準，其中包括化學毒物78項、粉塵33項和物理因素9項。通過幾十年的不懈努力，基本形成了初步的職業(yè)衛(wèi)生標準體系。

2 加強政府監(jiān)督管理，建立健全職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)和隊伍

1957年11月由衛(wèi)生部、勞動部和全國總工會聯(lián)合召開了第一屆全國防止矽肺危害工作會議，會議討論和頒發(fā)了幾個防止矽塵害的方案。1962年衛(wèi)生部、勞動部、全國總工會和冶金、煤炭等產(chǎn)業(yè)部門聯(lián)合召開了第二屆全國防止矽塵危害工作會議，會議期間周恩來總理指示，要力爭在3年內(nèi)解決矽塵危害問題。1963年國務院批轉(zhuǎn)了此次會議的報告，并撥出?？钣酶纳苿趧訔l件和防止矽塵危害。此后，國務院相繼發(fā)布了《國務院關(guān)于防止廠礦企業(yè)中在矽塵危害的決定》（1956年）、《中共中央關(guān)于認真作好勞動保護工作的通知》（1978年）、《國務院關(guān)于加強防塵防毒工作的決定》（1984年）等文件，形成了職業(yè)衛(wèi)生工作的基本方針政策。衛(wèi)生部等有關(guān)部門也發(fā)布了一系列通知、對職業(yè)衛(wèi)生工作的具體內(nèi)容提出了要求。通過多年來的工作，已經(jīng)基本上形成了職業(yè)衛(wèi)生工作監(jiān)督管理制度，并總結(jié)出了“革、水、密、風、護、管、教、查”的作業(yè)場所職業(yè)危害控制“八字方針”，有力地加強了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。各大工業(yè)系統(tǒng)如冶金、煤炭、石油石化、鐵路、電力等，多年來逐步形成了一整套較為有效的內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生管理制度。大中型國有企業(yè)普遍建立了有害作業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)范、作業(yè)場所監(jiān)測制度、職工健康監(jiān)護制度等。

目前，我國已形成了一個覆蓋全國的勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治網(wǎng)絡，近3萬人從事職業(yè)衛(wèi)生工作。

多年來，各工業(yè)部門對職業(yè)衛(wèi)生工作也十分重視，分別建立了各自的職業(yè)衛(wèi)生行政管理系統(tǒng)和科研業(yè)務系統(tǒng)。如鐵道、冶金、化工、煤炭等，均設有勞動衛(wèi)生（防護）與職業(yè)病防治研究所。各大公司、礦務局、大型廠礦，有的設有勞動衛(wèi)生研究所或職業(yè)病防治所，有的在職工醫(yī)院內(nèi)設的勞動衛(wèi)生科或職業(yè)病科。一般大廠礦均設有專職或兼職專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生人員。

衛(wèi)生部為了加強對全國職業(yè)衛(wèi)生工作的指導，在中國預防醫(yī)學院成立了全國勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治中心。去年又在該院成立了中毒控制中心，并逐步形成了全國中毒控制網(wǎng)絡。



3 廣泛開展職業(yè)危害普查工作

為了了解我國職業(yè)危害的現(xiàn)狀，衛(wèi)生部50年來做了大量的大規(guī)模普查工作。1974~1976年全年共普查了290萬接觸矽塵作業(yè)人，摸清了冶金、煤炭、建材、鐵道和化工等產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)矽肺患病情況。1981年前后對近百萬接觸工業(yè)毒物工人進行了普查，掌握了鉛、苯、汞、有機磷農(nóng)藥和三硝基甲苯等職業(yè)中毒的發(fā)病和分布情況。1983年對接觸8種致癌物質(zhì)的10余萬職工進行流行病學調(diào)查，查清了致癌物的危害情況。1989年對15個省（市）30個縣（市、鄉(xiāng)）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生需求進行了調(diào)查研究，調(diào)查表明我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務需求量大面廣，現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生資源有限，所提供的職業(yè)衛(wèi)生服務也很不充分。1986~1990年開展了全國塵肺病流行病的回顧調(diào)查，建立了系統(tǒng)的塵肺病檔案。1996年在7省市對1421家“三資”企業(yè)進行了職業(yè)衛(wèi)生狀況調(diào)查，調(diào)查顯示在我國的“三資” 企業(yè)中，職業(yè)危害的現(xiàn)狀也是十分嚴重的。上述大規(guī)模普查，積累了大量數(shù)據(jù)資料，對指導全國職業(yè)病防護工作有重要意義。對已查出或已確診的職業(yè)病患者，及時采取了有效措施。



4 積極開展職業(yè)衛(wèi)生科研工作

50年來，衛(wèi)生部組織開展了大量的科研工作，已對50多種硅酸鹽粉塵、金屬粉塵、有機粉塵等的致病作用進行了流行病學和實驗研究。在篩選矽肺治療藥物方面也做了不少工作。制定出了塵肺X線診斷和塵肺病理診斷的標準。許多單位對工業(yè)化學物質(zhì)和農(nóng)藥進行了實驗毒理學方面的研究，對噪聲、振動、高頻電磁場、微波、紅外線、激光、高山病、減壓病以及高、低溫等進行了現(xiàn)場調(diào)查和實驗研究。在勞動生理方面，對勞動負荷、能量代謝和體力勞動分級等也進行了研究，并制定出了有關(guān)的衛(wèi)生標準。

5 齊抓共管，加強部門協(xié)作

多年來，冶金、有色、煤炭、化工、石油、機械、鐵路、電力、紡織等工業(yè)部門，把職業(yè)衛(wèi)生作為企業(yè)管理的一項重要內(nèi)容，相繼建立了職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，配備充實了職業(yè)衛(wèi)生人員，在改善勞動衛(wèi)生條件、加強職業(yè)病防治等方面，進行了大量扎扎實實的工作，取得了很大的成績。比如冶金行業(yè)從建國以來一直狠抓降溫防暑、防塵、防毒等工作，使廣大職工的工作環(huán)境有了明顯的改善，各類職業(yè)病發(fā)病率逐年下降。煤炭企業(yè)早在解放初期就重視防塵工作，50年代各地煤礦都積極推行濕式鑿巖、噴霧灑水、沖洗巖邦、凈化通風口等綜合防塵措施，使煤塵濃度下降68%~89.5%。自70年代以來，化工系統(tǒng)多次召開全國性會議，加強對職業(yè)衛(wèi)生工作的領導。原化工部頒布了有關(guān)化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的規(guī)定、安全衛(wèi)生工作條例和職業(yè)中毒防治工作管理辦法等，推動了化工系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生工作的開展。

6 職業(yè)危害得到有效控制

50年來，由于有關(guān)部門通力協(xié)作，采用綜合治理措施，職業(yè)危害得到了有力的控制。目前，工廠的高溫車間已基本消滅了重癥中暑 的發(fā) 生。防止矽塵危害工作也取得了很大進展。不少企業(yè)堅持綜合防塵措施，作業(yè)場所粉塵濃度達到或接近國家衛(wèi)生標準。有些耐火材料廠和鎢礦已20余年未發(fā)現(xiàn)新折矽肺病人。防治職業(yè)中毒工作也取得了巨大成績，許多工廠采取了以無毒代有毒、改革工藝、加強密閉和通風等綜合性措施，基本杜絕了跑、冒、滴、漏的發(fā)生，常見慢性職業(yè)中毒的發(fā)病率也明顯下降。1999的上全國生產(chǎn)作業(yè)場所有害作業(yè)點報告檢測合格率達到73%，1999年較1990年報告職業(yè)病發(fā)病數(shù)下降了57%。

7 放射衛(wèi)生防護工作的成就

50年代末，我國在大國發(fā)展原子能工業(yè)和放射同位素應用的同時，逐步在全國建立了各級放射衛(wèi)生防護科研、教學、行政管理機構(gòu)。1960年，國務院批準發(fā)布了《 放射性工作衛(wèi)生防護暫行規(guī)定》，衛(wèi)生部、國家科委相繼制定了有關(guān)管理辦法和衛(wèi)生標準，使放射衛(wèi)生防護工作有章可循。1964年10月我國第一次核試驗成功后，組織參加了核現(xiàn)場進行了監(jiān)測，積累了大量資料，對放射性損傷及其防治的研究也取得了較好的成果。“文革”以后，國務院在1989年發(fā)布了《放射性同們素與射線裝置放射防護條例》，同時衛(wèi)航天部 單獨或與有有關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布了《放射防護規(guī)定》、《微波輻射暫行衛(wèi)生標準》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》等一系列規(guī)章文件和標準，建立了放射性同位素“許可登記”制度，開展了多項大規(guī)模的調(diào)查和放射損傷的防治研究，開展了醫(yī)用X線機的防護工作。

我國是一個發(fā)展中國家，當前正經(jīng)歷一場前所未有的變革，職業(yè)衛(wèi)生工作面臨的形勢仍然十分嚴峻。目前我國仍有塵肺病患者41萬余人，是全世界其他國家塵肺病人的總和。自90年代以來，每年塵肺新發(fā)病人平均1.5萬~2萬例左右，死亡5000例以上。每年各類急慢性職業(yè)中毒數(shù)千起，罹患人數(shù)逾萬人，而這還是通過正常渠道有統(tǒng)計的結(jié)果，各類隱性事件更是不可勝數(shù)。勞動環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測合格率很低，工人在惡劣的環(huán)境中操作。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、三資企業(yè)的職業(yè)危害也愈來愈嚴重，隨著新興經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各種新的職業(yè)危害形式也不斷出現(xiàn)。職業(yè)衛(wèi)生保護工作已經(jīng)遠遠落后于我國的經(jīng)濟和社會發(fā)展的形勢，越來越難以滿足國家和人民的切實需要，已經(jīng)成為我國經(jīng)濟騰飛、社會進步的掣肘。另外，隨著職工生活水平和受教育程度的提高，法制意識和自我保護意識增強，依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利已經(jīng)成為勞動者的需要和要求。同時，隨著我國加入世界貿(mào)易組織（WTO）步伐的加快，職業(yè)衛(wèi)生條件越來越成為衡量企業(yè)競爭力的指標，職業(yè)衛(wèi)生標準也越來越表現(xiàn)為國家貿(mào)易的非關(guān)稅壁壘之一。為了適應社會經(jīng)濟生活的迅猛發(fā)展，保護我國寶貴的勞動力資源，職業(yè)衛(wèi)生工作急需得到有力的加強。