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企業(yè)名稱
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主要負責人
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企業(yè)地址
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聯系電話
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檢查人員
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檢查日期
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序號
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檢查內容
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檢查方式
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檢查依據
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檢查結果
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一
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職業(yè)病防治管理措施
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1
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設置或者指定職業(yè)安全健康管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)安全健康管理人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作
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查企業(yè)下發(fā)的文件和職業(yè)安全健康管理人員情況。
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《職業(yè)病防治法》第19條
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2
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制定職業(yè)病防治計劃和實施方案
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查閱書面的計劃與實施方案
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3
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建立健全職業(yè)安全健康管理制度和操作規(guī)程
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查閱書面的管理制度與操作規(guī)程
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4
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建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案
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查閱職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案
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5
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建立健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度
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檢測點分布、檢測周期等
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6
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建立健全職業(yè)病危害事故應急救援預案
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查預案文本及演練記錄
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二
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前期預防及作業(yè)場所管理
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7
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作業(yè)場所與生活場所分開、作業(yè)場所不得住人
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現場查看
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《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》（簡稱條例）第11條
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8
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有害作業(yè)與無害作業(yè)分開
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現場查看
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9
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高毒作業(yè)場所與其他生活作業(yè)場所有效隔離
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現場查看
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10
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在可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作業(yè)場所，設置自動報警裝置和事故通風設施
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現場查看
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11
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高毒作業(yè)場所設置應急撤離通道和必要的泄險區(qū)
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現場查看
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12
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作業(yè)場所有與職業(yè)病危害防護相適應的設施
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現場查看
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《職業(yè)病防治法》第13條
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13
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按規(guī)定及時如實申報存在或產生的職業(yè)病危害
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查看申報資料和申報回執(zhí)
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《職業(yè)病防治法》第14條
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14
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按照規(guī)定在產生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位醒目位置設置警示標識和中文警示說明
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現場查看
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《職業(yè)病防治法》第22條，《條例》第12條
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15
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高毒作業(yè)場所按規(guī)定設置紅色區(qū)域警示線
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三
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勞動過程中的防護與管理
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16
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按照規(guī)定組織勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓，對勞動者個人職業(yè)病防護采取指導、督促措施
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檢查培訓及勞保用品發(fā)放計劃、記錄等
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《職業(yè)病防治法》第31條、《條例》第19條
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17
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定期由資質機構對工作場所職業(yè)病危害因素檢測評價
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查看檢測評價報告
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《職業(yè)病防治法》第24條、《條例》第26條
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18
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將檢測評價結果存入職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期報告及公布
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19
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按照規(guī)定組織勞動者進行職業(yè)健康檢查
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查看健康檢查記錄
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《職業(yè)病防治法》第32條
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20
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按規(guī)定公布有關職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施
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現場查看
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《職業(yè)病防治法》第22條
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21
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訂立或變更勞動合同時是否告知勞動者職業(yè)病危害真實情況
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查看勞動合同相關條款
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《職業(yè)病防治法》第30條、《條例》第18條
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22
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職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準
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查看檢測評價報告
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《職業(yè)病防治法》第13條
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檢查意見：
檢查人（簽字）：
年 月 日
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企業(yè)意見：
負責人（簽字）：
年 月 日
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