| ? | 單位工程名稱 |
| 單元工程量 |
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| ? | 分部工程名稱 |
| 承建單位 |
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| ? | 單元工程名稱、部位 |
| 檢驗日期 | ??????? 年??? 月??? 日 | ? |
| ? | 項次 | 檢查項目 | 質量標準 | 檢驗記錄 | ? |
| ? | １ | △開挖巖面 | 無松動巖塊、小塊懸掛體 |
| ? |
| ? | ２ | △地質弱面處理 | 符合設計要求 |
| ? |
| ? | ３ | △洞室軸線 | 符合規(guī)范要求 |
| ? |
| ? | 項次 | 檢測項目 | 設計值 | 允許偏差(cm) | 實??? 測??? 值 | 合格數(shù)（點） | 合格率（％） | ? |
| ? | 1 | 無結構要求或無配筋 | 底部標高 |
| +20??? -10 |
|
|
| ? |
| ? | 2 | 徑向 |
| +20??? -10 |
|
|
| ? |
| ? | 3 | 側墻 |
| +20??? -10 |
|
|
| ? |
| ? | 4 | 開挖面平整 |
| 15 |
|
|
| ? |
| ? | 5 | 有結構要求或有配筋 | 底部標高 |
| +20??? -0 |
|
|
| ? |
| ? | 6 | 徑向 |
| +20??? -0 |
|
|
| ? |
| ? | 7 | 側墻 |
| +20??? -0 |
|
|
| ? |
| ? | 8 | 開挖面平整 |
| 10 |
|
|
| ? |
| ? | 檢測結果 | 共檢測?? ????????點，其中合格? ?????????點，合格率? ????????％。 | ? |
| ? | 評定意見 | 單元工程質量等級 | ? |
| ? | 主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目???????????????????????? 。檢測項目實測點合格率??? ％ |
| ? |
| ? | 承
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?建
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?位 | 初檢 | 年?? 月?? 日 | 監(jiān)
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?理
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?位 | 年?? 月?? 日 | ? |
| ? | 復檢 | 年?? 月?? 日 | ? |
| ? | 終檢 | 年?? 月?? 日 | ? |
| 監(jiān)表49??? 工程開挖或回填斷面中心樁高程逐月統(tǒng)計表
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?承建單位：????????????? 工程名稱：? ????????????標段（部位）：??????? ???NO：
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?中心
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?樁號
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?原始
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?高程
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?設計
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?高程
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?中心樁逐月統(tǒng)計高程
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?備注
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)表50???????? 開挖或回填工程量統(tǒng)計與結算表
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?合同量
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?注記：①備注欄中應標記與承建單位方量差別的原因；
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?②注明設計及其它原因造成的方量增減的文號、工程量；如有分項工程應包括有合同量、設計圖
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?紙、監(jiān)理審核分項總量。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)表51????????????? 形? 象? 進? 展? 圖
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??承建單位：???????????????????????? 工程名稱：?????????????????? ?NO．
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?斷???? 面??? 圖
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?變更修改面積：
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)表52??????? 監(jiān)理地質工程師現(xiàn)場檢查記錄表
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?承建單位：???????????????? ????????????????????????????ＮＯ．
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?施工部位
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢??????? 查??????? 記??????? 錄
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?巖石名稱
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?風化程度
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?層及長大裂隙
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?破? 碎? 帶? 特? 征
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?組成結構面編號及產狀
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?對結構可能的影響
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?巖層界線、巖脈、蝕變帶、風化囊等發(fā)育情況
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?特??? 征???? 描??? 述
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（1）整體狀、?? （2）中厚層狀、?? （3）塊狀、?? （4）破裂狀或薄層狀、?? （5）散體狀
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?Ⅰ??????????? Ⅱ??????????? Ⅲ????? ??????Ⅳ??????????? Ⅴ
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（1）無、 （2）滴水、（3）滲水、（4）孔道出（流）水、（5）管道冒（涌）水
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?水量測量
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?方式：??? 松馳、?? 剝落、?? 彈射
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?部位：??? 頂、?? 左壁、?? 右壁
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?主? 要? 內? 容? 示? 意? 圖
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?存在的地質缺陷、地質隱患分析：
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?建議處理方式：（1）正常無須處理、（2）監(jiān)理地質工程師直接要求承建單位處理、（3）向總監(jiān)匯報、（4）馬上聯(lián)系設代進行現(xiàn)場研究后處理。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)理地質工程師：???????????????????????????????????????????????????????? ?年??? 月??? 日???
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)表53??????? 型鋼拱架制作安裝質量工序評定表??????
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?承建單位：????????????????????????????? 合同號：? ??????????NO.
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?樁號、高程
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢查項 目
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢? 驗? 記? 錄
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?△脫焊點和漏焊點
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢測結果
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?共檢驗???????? 點，其中合格???????? 點，合格率???????? %
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?工序質量等級
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目????????????????????? ，檢測項目實測點合格率??? ％。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)表54?????? 溪洛渡水電站錨噴支護噴砼開倉證
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?承建單位：??????????????????? 合同編號： ?????????????????NO.
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單位工?????? 程名稱
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單元工?? 程名稱
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???? 經檢查，本區(qū)倉面各項準備工作??????????????? 質量標準，請允許噴射混凝土。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?質檢人員：??????????? ? ?項目負責人：??????????????????? 年???? 月???? 日??
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□通過檢查同意開倉, 可在此簽證?????????? 小時內開始噴砼，逾期未能施工，本簽證作廢。??????
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□檢查不合格，不同意開倉
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????? 監(jiān)理工程師：??????????????????? 年???? 月???? 日??? 時
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)表55????????? 系統(tǒng)（隨機）錨桿自檢記錄表 ?
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)表56? ???錨噴支護錨桿、鋼筋網工序質量評定表
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?Δ砂漿錨桿抗撥力
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?符合設計和規(guī)范要求
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?Δ預應力錨桿張拉力
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?符合設計和規(guī)范要求
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?鋼筋材質、規(guī)格、尺寸
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?符合設計要求
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)表57?????? 錨噴、支護噴射砼質量工序評定表
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?承建單位
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單元工程名稱、部位
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢驗日期
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢查項目
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?主要檢查項目???????????????? 質量標準，一般檢查項目????????????????? ? ?質量標準。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)表58????????? 錨桿支護質量檢查記錄表
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?承建單位：??????????????????????????????????????????????? ?NO.
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?質量附記（質量事故、取樣組數(shù)、拉撥為試驗組數(shù)）：
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?質檢處：???????????????????????? 監(jiān)理工程師：??????????????????????? ?年????? 月????? 日
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)表59? ??????錨噴支護單元工程質量評定表
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單位工程名稱
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?承建單位
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢驗日期
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????? 年??? 月??? 日
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項次
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項??? 目??? 名?? ?稱
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?工? 序? 質? 量? 等? 級
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?評??? 定???? 意???? 見
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?兩個工序質量均達到合格標準，其中???? %工
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?序質量達到優(yōu)良標準。
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