檔案號(hào)：
| 姓名 | 性別 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?照片 | ||||||||||
| 籍貫 | 婚姻 | |||||||||||
| 文化程度 | 嗜好 | |||||||||||
| 參加工作 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?時(shí)間 | ||||||||||||
| 身份證號(hào) | ||||||||||||
| 職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史 | ||||||||||||
| 起止時(shí)間 | 工作單位 | 工種 | 接觸職業(yè)病危害因素 | 防護(hù)措施 | ||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 既往病史 | ||||||||||||
| 疾病名稱 | 診斷時(shí)間 | 診斷醫(yī)院 | 治療結(jié)果 | 備注 | ||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| 職業(yè)病診斷 | ||||||||||||
| 職業(yè)病名稱 | 診斷時(shí)間 | 診斷醫(yī)院 | 診斷級(jí)別 | 備注 | ||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
小型預(yù)制件現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單混凝土路面鋪筑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單水泥穩(wěn)定粒料基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單燈具現(xiàn)場(chǎng)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單排水管及排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單混凝土澆筑日?qǐng)?bào)表混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定表
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級(jí)安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測(cè)試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
