應(yīng) 急 搶 修 單

??????????????????????????????????????????????編 號______________

1、搶修工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）____________ ??????????????????????????班 組______________

2、搶修班人員（不包括搶修工作負(fù)責(zé)人）________________________________________________

__________________________________________________________________________共______人。

3、搶修任務(wù)（搶修地點和搶修內(nèi)容）

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4、安全措施

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5、搶修地點保留帶電部分或注意事項

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6、上述各項由搶修工作負(fù)責(zé)任人___________根據(jù)搶修任務(wù)布置人___________的布置填寫。

7、經(jīng)現(xiàn)場勘察需補充下列安全措施

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經(jīng)許可人（運行人員）___________同意（____月____日____時____分）后已執(zhí)行。

8、許可搶修時間

_________年____月____日____時____分 ???????????工作許可人（運行人員）______________

9、搶修結(jié)束匯報

本搶修工作于_________年____月____日____時____分結(jié)束。

現(xiàn)場設(shè)備狀況及保留安全措施：

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搶修班人員已全部撤離，材料、工具清理完畢，緊急搶修單已終結(jié)。

??搶修工作負(fù)責(zé)人：___________???????????????????工作許可人（運行人員）:___________

填寫時間：_________年____月____日____時____分