隨著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的需要，農(nóng)藥的產(chǎn)量和品種不斷增加，農(nóng)藥在防治農(nóng)作物病蟲(chóng)害方面起了很大作用，但由于使用和保管不當(dāng)造成嚴(yán)重的危害，甚至是引起急性農(nóng)藥中毒。為了解江寧區(qū)農(nóng)藥中毒的流行病學(xué)特征和原因，提出預(yù)防方案以控制或減少農(nóng)藥中毒的發(fā)生，為此，我們對(duì)2002~2003年江寧區(qū)農(nóng)藥中毒病例進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

? ?　　1 資料來(lái)源與方法

? ?　　1.1 資料來(lái)源 根據(jù)2002~2003年江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心收集的農(nóng)藥中毒報(bào)告卡及農(nóng)藥中毒個(gè)案調(diào)查表。

? ?　　1.2 方法 江寧區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院防?？瓢绰殬I(yè)病報(bào)告辦法實(shí)施細(xì)則對(duì)中毒病人情況進(jìn)行調(diào)查并填寫(xiě)衛(wèi)生部統(tǒng)一制作的農(nóng)藥中毒報(bào)告卡和江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一制作的農(nóng)藥中毒個(gè)案調(diào)查表，按規(guī)定上報(bào)江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

? ?　　1.3 中毒類(lèi)型 按衛(wèi)統(tǒng)18表分為生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒和非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒兩大類(lèi)。

? ?　　2 結(jié)果

? ?　　2.1 農(nóng)藥中毒的一般情況及人群分布特征 2002~2003年江寧區(qū)共發(fā)生農(nóng)藥中毒204例，年平均發(fā)病率為14.57/10萬(wàn)死亡30例（非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒死亡占93.33%），病死率為14.71%，年平均死亡率為4.75/10萬(wàn)。其中生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒82例，男性例，占80.49%，死亡2例，女性例，占19.51%；年齡分布在20~50歲者65例，占79.27%；非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒122例，均為服毒自殺者，男性40例，死亡8例，病死率20%，女性82例，死亡20例，病死率為24.39%。年齡14~83歲，男女性別比為1:2.05；平均高發(fā)年齡為35.5歲，在20~60歲病死率有隨年齡而上升的趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

? ?　　2.2 農(nóng)藥中毒的季節(jié)分布特征 生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒全部發(fā)生在2~3季度，其中第2季度僅11例（占13.41%），第3季度71例（占86.59%）;非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒一年四季均有，季節(jié)性變化不如生產(chǎn)性農(nóng)中毒明顯。見(jiàn)表2。

? ?　　2.3 農(nóng)藥中毒的地區(qū)分布 農(nóng)藥中毒分布于全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，且以陶吳鎮(zhèn)、丹陽(yáng)鎮(zhèn)中毒人數(shù)最多，發(fā)生44例和31例，分別占總中毒人數(shù)的21.57%和15.20%，而秣陵鎮(zhèn)最少，僅發(fā)生1例。見(jiàn)圖1。

? ?　　

? ?　　2.4 引起農(nóng)藥中毒的農(nóng)藥分類(lèi) 農(nóng)藥中毒總中毒的例數(shù)中，有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒為農(nóng)藥中毒的主要品種（182例），占89.22%，其中又以高毒類(lèi)的甲胺磷、敵敵畏、樂(lè)果、1605為主（158例），占77.45%。見(jiàn)表3。

? ?　　表1 江寧區(qū)農(nóng)藥中毒人群年齡分布

? ?　　表2 江寧農(nóng)藥中毒的時(shí)間分布特征（例）

? ?　　表3 江寧區(qū)不同種類(lèi)農(nóng)藥中毒病人的分布（例）

? ?　　圖1 江東寧區(qū)204例農(nóng)藥中毒的地區(qū)分布特征

? ?　　2.5 農(nóng)藥中毒的原因 造成生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的原因有藥液沾染衣服或皮膚、噴霧器滴漏、下風(fēng)側(cè)噴藥、赤腳、未戴口罩或未穿防護(hù)衣褲噴藥、在密閉環(huán)境中拌種、混配農(nóng)藥或檢修施藥工具等，其中以藥液沾染衣服或皮膚為主要原因；造成非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的原因有家庭糾紛、婚姻問(wèn)題、升學(xué)、招工或人際關(guān)系等社會(huì)問(wèn)題、負(fù)債、虧損等經(jīng)濟(jì)糾紛、刺激性精神病等，其中以家庭糾紛為主要原因。

? ?　　3 討論

? ?　　3.1農(nóng)藥中毒特點(diǎn) 本文對(duì)江寧區(qū)2002~2003年204例農(nóng)藥中毒進(jìn)行了流行病學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)特點(diǎn)。①?gòu)娜巳悍植己娃r(nóng)藥中毒類(lèi)型來(lái)看，生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒以20~50歲的男性為主，非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒以女性為多，而且非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒是農(nóng)藥中毒的主要來(lái)源，這主要是由于有意服毒自殺者，尤其是女性自殺者增加所致。這可能與女性感情較為脆弱，心胸較男性狹窄有關(guān)，且農(nóng)村女性文化程度偏低，還承受著包辦婚姻、夫妻、婆媳關(guān)系、家庭關(guān)系等一些舊傳統(tǒng)和陋習(xí)的干擾和困惑，在多種形式的突發(fā)性生活事件面前，缺乏健康的應(yīng)急心態(tài)和經(jīng)歷，更易產(chǎn)生自殺意念，再加上農(nóng)藥保管不善而易得，使非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒病例增多，這也使農(nóng)藥中毒問(wèn)題從職業(yè)問(wèn)題轉(zhuǎn)向了公共的衛(wèi)生問(wèn)題。②從季節(jié)分布來(lái)看，生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒全部發(fā)生在2~3季度，尤以第3季度為主。由于夏秋季節(jié)病蟲(chóng)害嚴(yán)重，施藥量大，加上氣溫高，農(nóng)藥被吸收的速度加快，吸收量變大，增加了中毒機(jī)會(huì)。而非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒一年四季均可發(fā)生，季節(jié)性變化不如生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒明顯。③從農(nóng)藥中毒發(fā)生的農(nóng)藥種類(lèi)來(lái)看，無(wú)論是生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒還是非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒均以甲胺磷為首，而甲胺磷屬高毒有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥使用的管理，用低毒農(nóng)藥替代高毒農(nóng)藥是預(yù)防農(nóng)藥中毒的有效措施。隨著愛(ài)衛(wèi)滅鼠運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，殺鼠劑中毒的現(xiàn)象也有出現(xiàn)，我們認(rèn)為也應(yīng)引起重視。

? ?　　3.2 預(yù)防方案 ①認(rèn)真貫徹執(zhí)行《農(nóng)藥使用規(guī)定》，明確用藥時(shí)限，提倡早、晚施藥，禁止中午施藥；規(guī)范施藥方法提倡隔行、退步、順風(fēng)施藥；強(qiáng)化用藥防護(hù)，防護(hù)用品標(biāo)準(zhǔn)化，施藥完畢及時(shí)洗消；改進(jìn)噴灑器械，對(duì)施藥器械進(jìn)行經(jīng)常維護(hù)。②加強(qiáng)培訓(xùn)普及安全用藥知識(shí)。③加強(qiáng)農(nóng)藥的管理，做到專(zhuān)人購(gòu)藥，專(zhuān)人施藥，專(zhuān)人存藥。高毒農(nóng)藥專(zhuān)倉(cāng)、專(zhuān)柜保管，不可與糧食蔬菜、瓜果、飼料等混放。④加強(qiáng)農(nóng)村精神文明建設(shè)，提高全民的心理素質(zhì)和文化修養(yǎng)，將降低農(nóng)藥中毒的發(fā)生率。⑤提高基層救治農(nóng)藥中毒病人的醫(yī)療水平，把農(nóng)藥中毒的危害控制在最低程度。

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