為了探索和建立中小企業(yè)科學(xué)、規(guī)范的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)制，有效開(kāi)展對(duì)中小企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理，對(duì)某街道2008年12月注冊(cè)的中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系現(xiàn)狀進(jìn)行了初步調(diào)查分析。結(jié)果顯示：中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系建設(shè)有待加強(qiáng)；企業(yè)職工衛(wèi)生防護(hù)情況不容樂(lè)觀；中小企業(yè)職工防護(hù)素質(zhì)亟待提高。

　　1　對(duì)象與方法

　　1．1　調(diào)查對(duì)象　某街道2008年12月注冊(cè)的22家中小企業(yè)。

　　1．2　調(diào)查方法　調(diào)查采用無(wú)記名方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)研究目的，自行設(shè)計(jì)了問(wèn)卷調(diào)查表，以調(diào)查企業(yè)的基本情況、ISO管理體系認(rèn)證、職業(yè)病危害特征、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生分管人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、培訓(xùn)情況以及企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況等為主要調(diào)查內(nèi)容。

　　1．3　統(tǒng)計(jì)分析方法　采用流行病學(xué)研究的方法，將經(jīng)過(guò)調(diào)查人員審核后符合要求的調(diào)查問(wèn)卷資料輸入電腦，應(yīng)用Excel應(yīng)用程序建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 10．0 for Windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　2　結(jié)果

　　2．1　企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基本情況　上海市金山區(qū)某街道（以下簡(jiǎn)稱某街道）注冊(cè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體企業(yè)22家，均為由上海市石油化工總廠機(jī)構(gòu)改革剝離出來(lái)的中小企業(yè)，存在職業(yè)病危害的企業(yè)22家，職工3102人，接觸職業(yè)病危害作業(yè)的1016人，接觸的職業(yè)危害因素主要為粉塵、射線、苯等。

　　2．2　企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系現(xiàn)狀　（1）企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)設(shè)置情況：設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的企業(yè)20家，占91%；未設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的企業(yè)2家，占9%。企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)主要設(shè)置在行政、生產(chǎn)、后勤、人力資源、安全、環(huán)保部門等管理部門。（2）企業(yè)醫(yī)務(wù)室設(shè)置情況：設(shè)置醫(yī)務(wù)室的企業(yè)2家，占9%；未設(shè)置醫(yī)務(wù)室的企業(yè)20家，占91%。（3）企業(yè)ISO管理體系認(rèn)證情況：通過(guò)ISO管理體系認(rèn)證的企業(yè)18家，占81．8%；小企業(yè)未經(jīng)管理體系認(rèn)證有4家，為18．2%。

　　2．3　企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系實(shí)施

　　22家中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系的各項(xiàng)內(nèi)容中只有職業(yè)衛(wèi)生管理制度、職業(yè)衛(wèi)生檔案兩項(xiàng)建立率達(dá)90%以上，健全率達(dá)100%，且只有職業(yè)衛(wèi)生檔案在建立健全的基礎(chǔ)上執(zhí)行情況較好，達(dá)80%，其他各項(xiàng)內(nèi)容的建立健全及其執(zhí)行情況都不容樂(lè)觀，其中尤以職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案明顯，建立健全率只有22．37%。見(jiàn)表1。表1石化街道22家中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系 本次調(diào)查結(jié)果顯示90%以上的企業(yè)設(shè)置了職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，而應(yīng)急救援設(shè)施的設(shè)置只有54．55%；同時(shí)，設(shè)置以上三項(xiàng)防護(hù)措施的企業(yè)較好使用的分別為50%、72．73%、50%。見(jiàn)表2。表2石化街道22家中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)現(xiàn)狀 注：※：10家企業(yè)沒(méi)有設(shè)置應(yīng)急救援設(shè)施職業(yè)衛(wèi)生知信行情況在衛(wèi)生管理人員中合格率基本達(dá)到80%以上，但是實(shí)際有行為表現(xiàn)的只達(dá)到55．55%；在從事有害作業(yè)的人員當(dāng)中，職業(yè)衛(wèi)生的知信行情況則了解較少，合格率在50%左右。見(jiàn)表3。表3石化街道22家中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生知信行情況

　　2．4　職業(yè)衛(wèi)生專兼職人員職稱學(xué)歷及接受培訓(xùn)情況　調(diào)查企業(yè)均配備了職業(yè)衛(wèi)生專兼職人員，其中高中或中專學(xué)歷10人，占38．5%；大專以上學(xué)歷12人，占46．2%。企業(yè)分管人員學(xué)歷為高中（中專）及大專以上學(xué)歷的占86．8%，無(wú)職稱人員占13．2%。

　　近3年職業(yè)衛(wèi)生專兼職人員接受過(guò)1次以上（含1次）職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的人員僅占全部人員的35．0%，從未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人數(shù)占全部人員的65．0%。經(jīng)過(guò)1次以上培訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)知曉率為73．2%，未經(jīng)過(guò)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的工作人員知曉率為51．28%，差異有顯著性（χ2＝4．11，P<0．05）。

　　3　分析與討論

　　3．1　充分認(rèn)識(shí)石化街道中小企業(yè)的特征和現(xiàn)狀　隨著石油股份公司改革的深化，一部分資產(chǎn)從母公司剝離，形成了石化地區(qū)中小企業(yè)，這些企業(yè)雖然已從母體剝離，改制后由于經(jīng)濟(jì)效益較差，對(duì)存在的職業(yè)危害認(rèn)識(shí)不足。這些小企業(yè)不僅規(guī)模小，而且生存條件簡(jiǎn)陋，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施差，勞動(dòng)力流動(dòng)性大，企業(yè)注銷關(guān)閉時(shí)有發(fā)生。

　　同時(shí)，相比杭州通過(guò)調(diào)查的70家中型企業(yè)、102家小型企業(yè)通過(guò)ISO管理體系認(rèn)證的87．1%和63．7%[1]，石化街道中小企業(yè)只有81．8%通過(guò)ISO管理體系認(rèn)證的比例略低。企業(yè)管理體系通過(guò)國(guó)家法定認(rèn)證機(jī)構(gòu)的第三方認(rèn)證，既是企業(yè)管理的科學(xué)性、先進(jìn)性和規(guī)范化程度的體現(xiàn)，也是企業(yè)參與國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)的必備通行證。從本次調(diào)查分析，企業(yè)對(duì)職業(yè)安全健康管理體系認(rèn)證的認(rèn)識(shí)和積極性都是不高的。

　　3．2　中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系建立健全有待加強(qiáng)　職業(yè)病防治工作是一項(xiàng)綜合性的工作， 有必要建立健全一整套的職業(yè)衛(wèi)生管理體系，建立從下向上的職業(yè)衛(wèi)生信息反饋網(wǎng)絡(luò)、建立健全并執(zhí)行職業(yè)病防治計(jì)劃、衛(wèi)生職業(yè)管理制度、操作流程、監(jiān)護(hù)檔案、危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)制度以及應(yīng)急救援預(yù)案等職業(yè)衛(wèi)生管理體系，降低職業(yè)危害的發(fā)生。本次調(diào)查顯示（見(jiàn)表1）：有相當(dāng)高比率的企業(yè)未建立職業(yè)病防治計(jì)劃、未建立職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、未建立職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程、未建立勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；同時(shí)，相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況也不盡如人意，多項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)執(zhí)行較差企業(yè)占30%～60%。有實(shí)驗(yàn)表明：職業(yè)衛(wèi)生管理體系是行之有效的，對(duì)提高職業(yè)病防治工作效果明顯（P<0．01）[2]。

　　3．3　企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)情況令人擔(dān)憂　本次調(diào)查顯示：企業(yè)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施使用較差的單位比例占30%以上，有10家（占45．45%）企業(yè)無(wú)應(yīng)急救援設(shè)施。對(duì)職業(yè)中毒有較好預(yù)防作用的個(gè)人防護(hù)用品的配備和使用率如果未達(dá)標(biāo)，必然存在一旦發(fā)生如管道破裂導(dǎo)致毒物外泄、停電導(dǎo)致設(shè)施負(fù)壓吸風(fēng)裝置失靈使反應(yīng)釜中毒氣積聚后外泄等因素引起職業(yè)中毒的隱患。對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，用人單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，定期檢測(cè)其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用[3]。有防護(hù)設(shè)施不能正常有效使用、甚至不設(shè)置應(yīng)急救援設(shè)施的結(jié)果可想而知。